胃切除後の早期イレウスの診断はどうするか

Diagnosis of early postoperative ileus after gastrectomy

はじめに

　胃切除後のイレウスは，他の腹部手術の術後イレウスと同様に，術後数日以内に発症するものから，かなりの長年月を経てはじめて起こつてくるものもある．ここでは，特に胃切除術後の早期イレウスの診断に焦点をあてて，これをいかに取扱うべきかを述べてみたいとおもう．

　はじめに，早期イレウスを術後数日中より1ないし2ヵ月以内（原則として胃切除術のための入院期間内）に発症するものとして，最近の教室例（昭和40年1月より昭和41年12月までの2年間）でその発生頻度をみてみると，第1表のごとくなる．胃切除総数220例中6例（2.7％）の発生があり，うち4例は手術的療法を行なつている．この頻度よりみても．胃切除後早期イレウスはあまり多いものとはいえず，これは他の報告^1）とも一致する．なお，こつ表の胃切除例には同時に虫垂切除術，胆嚢摘出術，脾摘出術，結腸部分切除術，膵部分切除術，肝部分切除術，いろいろの程度のリンパ腺廓清術等を行なつたものをも含む．また，ビルロートⅡ法においては，胃ないし食道空腸吻合術は，その大部分が結腸後法であり，結腸前胃空腸吻合術においては原則としてBraun吻合が行なわれている．早期イレウス発症6例は原疾患別では胃癌術後が5例，十二指腸潰瘍術後が1例，また胃切除術式ではビルロートⅠ法後は1例，ビルロートⅡ法後のものが5例となつている．再開腹に至つた4例はいずれもビルロートⅡ法後発症したものであつた．