広汎な癒着のある場合どうするか

How we do in case of an extensive adhesion in the abdominal cavity

はじめに

　機械的イレウスには，いろいろの形があるが，なかでも術後癒着性イレウスは，もつとも頻度が高く，イレウスの原因の約50％をしめるといわれている．われわれの教室における過去15年間の統計をみても，全イレウス症例の64％は癒着性イレウスである．そのうちには，癒着障害として数回にわたつて開腹術をうけたのちについに急性イレウス病状を呈し，やむなく緊急手術を必要とした症例も少なくない．しかしてこれらの症例では，いずれも広汎な腸管の癒着があるため，その治療に困難をきわめたものが多い．いずれにしろすでに開腹術をうけているものにイレウス状態がおこつたばあい，まず第1に癒着が主因をなしているとみなければならず，それが簡単な癒着であればさして問題はないが，もし広汎な癒着があるばあいには，その程度，部位に応じそれぞれ困難な問題があるわけである．以下，とくに広汎な癒着があるばあいの治療にかんして日常われわれがおこのうている方針と手技とについて述べてみたい．