脳波の読み方—（10）てんかんの脳波〔2〕

Ⅱ．皮質てんかんcortical epilepsy

1．発作間隔時脳波

大脳皮質のてんかん源の部にspikeがみられる．一般に皮質下のてんかん源によるspikeは日常の臨床検査で行なう頭皮導出では徐波を伴うことが多いが，皮質の焦点から発するspikeは徐波を伴わず単独に現われる傾向がある．皮質てんかんに特異な脳波所見は，限局性のspikeで，sporadic spikeとしてあらわれることが多いが（第1,2図），multiple spikeの形をとることもある（第3図）．一局所に限局してSpikeが現われれば容易に皮質てんかんと診断できるが，皮質てんかん必らずしも焦点に限局したSpikeを呈するわけではない．前頭葉や側頭葉は左右の間の神経路連絡が緊密なため，一側の皮質焦点の場合でも反対側にも対称的にspikeを示す．mirrorfocusと呼ばれている．さらに，反対側対称部位のみでなくdiffuseにspikeが拡がつていることもある．このような場合は三角法，直列双極導出による位相の逆転その他によつて慎重にspikeの発現部位の局在を決定しなければならない．とくに皮質てんかん焦点が大脳半球内側面やinsulaにある場合は，皮質下てんかんとの鑑別が困難である．