膵癌をめぐつて—Ⅲ．Carcinomatous neuropathy

Some clinical aspects of the pancreatic carcinoma. Ⅲ. Carcinomatous neuropathies

はしがき

　糖代謝障害の患者から，膵癌の好発することを前稿でうかがつたが，さて，糖尿病患者の約半数に非炎症性のpolyneuropathyが合併するように膵癌患者においても，また，idiopathic neuropa-thyがしばしば合併する．膵癌で胆道を閉塞し，胆血症を招来すれば，中枢神経症状の発現は当然である．しかし，体尾部癌で，胆道に狭塞なく，黄疸なしに，また癌巣は限局して，中枢神経系に転移・圧迫・浸潤などの直接的傷害なしに，中枢神経症状を呈することが，偶然のチャンス以上の高頻度に，見出されるのである．おそらく，その最初の記載はLhermitte（1922）であつたろう．体部癌患者が，黄疸なく，中枢神経への転移なしにアタキシー・起立不能・歩行不能などの小脳症状を呈したというのである．ついで，Lovell（1923）は体部癌の1例で，抑鬱症・不安・agitated mel-anchoria・不眠症を，すべての癌症状よりも先に訴えたのを経験し，こうした中枢神経症状を"pa-ncreatic anxiety"とよび，anxiety・agitated me-lanchoria,insomniaが主徴であつて，この症状は膵癌の発見診断に有力であると記載した．