肺化膿症

はじめに

　肺疾患診療の動向は，外国でも，わが国でも，この10年間同じような道をたどつてきている．10年前は肺結核の治療法が世界的な問題であつたが，近年は肺癌がこれにとつて代つている．肺化膿症は化学療法が進歩するまでは，かなりわれわれを悩ませた疾患の一つであつたが，諸種抗生物質の発見に伴ない症例も減り，予後も良好となつたが，それと同時に肺化膿症自体の臨床像も変貌し，診断の困難な症例が増加してきた．診断上の問題として，最近とりあげられてきた慢性肺炎の問題は重要である．慢性肺炎のなかには，吸収の遅延した肺炎，肉質化肺炎などの臨床症状の少ないSilent abscessや，リポイド肺炎，コレステロール肺炎，ビールス性肺炎のような各種のものがあり，肺癌との鑑別上極めて重要である．また，肺癌に続発して起る肺膿瘍や，癌性空洞と原発性の肺化膿症の区別が困難な場合もすくなくない．これらの問題は，最近の肺癌増加につれて，重要性をましてきている．

　治療上の問題は，化学療法の濫用により，Fusospirochetary typeのものでも，薬剤耐性ブドー菌が病巣の主体となつている場合が多く，また，慢性化したものでは手術の困難性を増し，種々な問題を提起している．以下診断および治療上に困難を感じた2,3の症例を検討してみよう．