代用動脈，他

　代用動脈応用は日常行われるところであるが，英国の報告をみるのも参考になろう．著者はDurham大学外科1955年来5年間のhomograft 40例，Orlon 2例，Dacron 50例の経験を報告している．対象は腹部大動脈瘤24例。腹部大動脈ないし腸骨動脈の閉塞33例，下肢動脈閉塞45例，その他14例，graft自体の合併症はhomograftに5例（漏洩4，大動脈瘤1）発生し，再手術してその3例を救つた．Orlonでは1例に周囲膿瘍発生し死亡．Dacronでは1例感染，1例graft reject （何れも救われる）．つまりDacronが最も成績がよいことになる．疾患別では，大動脈瘤で5例の死亡あり，何れも術前破裂ないし漏出していたもの．死因は心不全1，肺合併症2，腎不全2であつた．予想されるごとくであろうか．大動脈ないし腸骨動脈の閉塞に対するgraft 15例（19回手術で）死亡4例．冠・脳・肺の血栓各1，イレウス1であつた．同疾患のthromboendarterectomy 18例では死亡がない．ただ1例は術前から陰茎・下肢の壊疽があり．その切断を行わぬうちに10日目死亡した．下肢動脈閉塞では死亡なし．それで大動脈瘤では，静脈系損傷を避け，術中血流停止部には強力にヘパリンを用い，腸骨動脈に凝血の残らぬよう手術上の注意が必要である．