術後の腹膜裂隙内に腸管が嵌入した1例及び本邦腸嵌頓症の統計的観察について

A case of incarceration in the mesenteric rents after colectomy and studies of statistical observations of the intestinal incarceration in Japan

緒言

　腸間膜や，大小，綱膜における異常裂隙（裂孔）に腸管が嵌入した症例の殆んどすべては，急性イレウス症として，または剖検によつて発見される．しかし甚だ稀な疾患である．本邦では高安（明42），村田（明43）の報告に始まり，最近まで大凡40例の報告をみているにすぎない，私達の教室においては，過去23年間において，500余例のイレウスを経験しているが，本症は僅かに2例をみたにすぎない，その1例は手塚（昭29）によつて報告された．

　斉藤教授は昭和29年に日本外科学会に宿題報告「イレウス」を，昭和32年には日本臨床外科医会に特別講演「術後イレウス」を担当され，その際過去23年間（昭10〜昭32）における全国大病院，教室から集められたイレウス症例は18120例であつたが，そのうち腸嵌頓症（外ヘルニア嵌頓は含まず）は152例，すなわち，全イレウス例中0.84％であつた．なお私達の調査によると，腹膜裂隙内嵌頓例は，152例のうち35例を占めていた．これは全イレウス例中0.19％，腸嵌頓症例中23％に該当する．すなわち甚だ少いものである．この35例は，腸間膜裂孔25例，大網裂孔7例，小網裂孔，横行結腸間膜及び小綱膜裂孔，円靱帯裂孔の各1例である．しかし後天的の発生原因についてみると，開腹手術が最も深い関係をもつている様である．すなわち，24例は明らかに手術後発生例であつた．（第1表，参照）