劇症型アメーバ性大腸炎の1例

A case of fulminant amebic colitis

要旨

症例は70歳台，男性．2007年11月に急性腹症のため当院へ救急搬送された．腹部全体に圧痛・筋性防御を認め，CTで造影されない拡張したS状結腸と腹水を認めたため，壊死性虚血性腸炎を疑い緊急手術を行った．直腸，S状結腸が壊死しており，Hartmann手術を施行した．腸管壁は全体に菲薄し，“ぼろ雑巾”様で種々の程度の結腸壁の壊死がみられた．術後10日目に病理検査結果でアメーバ栄養体を認め，劇症型アメーバ腸炎と診断した．ただちに経口でメトロニダゾール投与を開始したところ，全身状態は改善し，術後77日目に退院した．術後約4年経過した現在，再発兆候は認めない．