宿便性潰瘍によるS状結腸穿孔の1例

A case of stercoral perforation of the sigmoid colon

要旨

症例は便秘傾向のある79歳，女性．腹痛を主訴に当院を受診し，精査・加療目的で入院した．翌日，腹痛増強とともに下血があり，緊急内視鏡検査を施行したところ，S状結腸に多量の便塊と深掘の潰瘍を認めた．腹部CTではS状結腸に多量の便塊があり，遊離ガス像と後腹膜気腫を認めたため，S状結腸穿孔による汎発性腹膜炎と診断し緊急手術となった．腹腔内には便汁性腹水があり，S状結腸腸間膜対側に穿孔を認めたためHartmann手術を施行した．標本所見にてS状結腸に約2cmの類円形潰瘍があり，潰瘍底は菲薄化し穿孔していた．臨床所見と病理所見から宿便性潰瘍による穿孔と診断した．術後は順調に経過し，第15病日に退院した．