結腸間膜穿通をきたしたS状結腸癌の1例

A case of sigmoid colon cancer associated with intramesenteric penetration

要旨

患者は58歳，女性．腹痛を主訴に近医を受診し，大腸内視鏡検査でS状結腸に2型病変を認め，生検で高分化型管状腺癌と診断された．検査後に腹痛が増強し，注腸検査でS状結腸間膜側に造影剤の漏出を認めたため，大腸穿孔との診断で当科を紹介された．来院時の全身状態は良好であり，CT上も明らかなフリーエアや腹水を認めなかったため待機手術とした．腹腔内汚染は認めず，S状結腸切除術を施行した．標本では腫瘍に穿通部位を認めた．経過は良好で，術後12か月が経過した現在，外来通院中である．大腸穿孔は糞便性腹膜炎を伴い重篤な経過をたどることが多いが，自験例のように腸間膜へ穿通する症例は稀であり，腹膜炎を伴わない場合は術後経過は良好と考えられた．