月経随伴性気胸術後に発生した横隔膜ヘルニアの1例

Post-operative diaphragmatic hernia in a patient with catamenial pneumothrax：a case report

要旨

症例は38歳，女性．胸痛にて発症した再発性右気胸に対し，胸腔鏡下ブラ切除術を施行した．術中所見にて右横隔膜に異所性子宮内膜を認め，月経随伴性気胸と診断された．術後5か月目に腹痛，嘔吐にて受診し，精査にて右横隔膜ヘルニア，小腸嵌頓と診断され緊急手術を施行した．小腸に壊死は認めず，腹腔内へ還納し，約3cmの横隔膜欠損孔は縫合閉鎖し，ePTFEシートにて補強した．術後，数回気胸を繰り返したが保存的に軽快し，現在もホルモン療法を継続中である．月経随伴性気胸術後の横隔膜ヘルニアは非常に稀な病態であるが，外科的治療に加え，術後ホルモン療法の追加が重要であると考えられた．