腹部大動脈リンパ節郭清術後の乳糜腹水

Chylous ascites after para-aortic lymphadenectomy in gynecologic surgery

要旨：子宮頸癌，子宮体癌，卵巣癌など婦人科悪性腫瘍における傍大動脈リンパ節（腹部大動脈周囲リンパ節）転移について多くの検討がなされ，進行期などリスク因子のある症例では，傍大動脈リンパ節郭清が行われる頻度が増加している．手術症例の増加に伴い，術後合併症の一つである乳糜腹水の報告が増加している．郭清の範囲とリンパ管の解剖学的流れを考慮すると，乳糜槽や胸管の直接損傷ではなく，腸や腰リンパ本管からの逆流漏出ではないかと考えられている．今回われわれは，子宮頸癌症例で傍大動脈リンパ節郭清でもかなり下部領域のみ（b₂群）の郭清術後であったにもかかわらず，典型的ではないが乳糜腹水をきたし，保存的治療すなわち絶食，中心静脈栄養管理，ソマトスタチンによる薬物療法に抵抗性で，外科的再結紮術を行い軽快した症例を経験したので報告する．