胸部外科系術後の乳糜胸水―肺リンパ脈管筋腫症（LAM）患者に合併した術後乳糜胸水

Persistent chylothorax after chest surgery for patient with lymphangioleiomyomatosis

要旨：胸部外科系術後の乳糜胸水は，術中操作による胸管損傷に伴い発症する合併症である．胸腔ドレナージ，絶食・TPN管理（長鎖脂肪酸の制限・中鎖脂肪酸の投与），胸膜癒着術，胸管結紮術などがその治療法としてよく知られている．しかし，これらの治療法に反応せず，対応に難渋する乳糜胸水症例にも時に遭遇する．特に肺リンパ脈管筋腫症（LAM）を伴った患者に対する手術の際には注意を要する．本稿では，胸部外科術後の乳糜胸水に対する治療を中心に概説するとともに，LAM患者に対する両側生体肺移植術後の難治性乳糜胸腹水にシロリムス（ラパマイシン）の投与が有効であった症例を加え，報告する．