乳房切除術の適応とその根拠―歴史的考察を含めて

Which cases are indicated for mastectomy,following by history of the breast cancer treatment

　要旨：乳癌の手術の歴史を振り返りながら，現在の乳房切除術の適応について述べた．19世紀半ばの腫瘤切除術しか行われなかった時代から，Halstedがradical mastectomyを考案して局所再発率が飛躍的に向上し，Halstedian theoryに基づいてmastectomyは一躍，乳癌の治療の主役となった．しかし，やがて，乳癌の予後は血行性転移が重要であると考えるalternative theoryが様々なRCTによって支持されるようになると，乳房温存療法と術後補助療法にその主役の座を譲ることになり，現在では，mastectomyは優れた局所コントロールができる治療法と考えられている．