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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 49, Issue 1 （January 1997）

Brain and Nerve 脳と神経 49巻1号（1997年1月発行）

Japanese English

症例報告

健康成人に発生した慢性硬膜下血腫内膿瘍"Infected subdural hematoma"の1例 A Case of Infected Subdural Hematoma Complicating Chronic Subdural Hematoma in a Healthy Adult Man 山崎文之 ¹ , 児玉安紀 ¹ , 堀田卓宏 ¹ , 谷口栄治 ¹ , 橋詰顕 ¹ , 梶原佳則 ¹ , 山根哲実 ² Fumiyuki Yamasaki ¹ , Yasunori Kodama ¹ , Takuhiro Hotta ¹ , Eiji Taniguchi ¹ , Akira Hashizume ¹ , Yoshinori Kajiwara ¹ , Tetsumi Yamane ² ¹国立呉病院脳神経外科 ²国立呉病院臨床検査科病理 ¹Departments of Neurosurgery, Kure National Hospital ²Departments of Clinical Pathology, Kure National Hospital キーワード： infected subdural hematoma , chronic subdural hematoma , subdural empyelna , Enterococcus faecalis Keyword: infected subdural hematoma , chronic subdural hematoma , subdural empyelna , Enterococcus faecalis pp.81-84

発行日 1997年1月1日 Published Date 1997/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406902084

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　頭部外傷4カ月後に慢性硬膜下血腫を来し，血行転移性に感染が波及した慢性硬膜下血腫内膿瘍，いわゆる"infected subdural hematoma"を生じた1例を経験した。症例は生来健康な58歳男性で，交通事故により右前額部に裂創を負い縫合処置を受けたが，その4カ月後に頭痛，発熱，左半身の痙攣発作が起こり入院となった。白血球10800／mm³，CRPは18.1mg／dlであり，血小板，出血凝固系は正常であった。穿頭術にて両側に慢性硬膜下血腫の被膜が確認され，さらに右側の血腫は膿瘍を合併していた。中枢神経系にみられることは稀なEnterococcus faecalisが起炎菌であったが，術後化学療法を行い治癒せしめた。本症例の感染経路としては，血管に富んだ慢性硬膜下血腫の被膜に血行性に転移してきた菌が若床し，陳旧性の血腫を培地として増殖したものと推測される。高齢者や免疫機能の低下した患者に限らず慢性硬膜下血腫にはこのような病態が併発しうることを念頭におく必要がある。

The authors report a case of so-called "infected subdural hematoma" as a complication of chronic subdural hematoma.

The patient was a 55-year-old man who had sus-tained a small laceration of the forehead in a traffic accident on March 29, 1995. No fractures were detected on skull roentgenograms, and general and neurological examinations failed to reveal any abnormal findings. In early August 1995, the patient began to experience headaches, and on August 5 he developed a fever of 38℃. On August 8 he suffered a left motor seizure and was admitted to our hospi-tal.