1．脳動脈瘤のEndovascular Surgery

Endovascular Surgery of Cerebral Aneurysm

はじめに

　脳神経系の血管内手術の中で，脳動脈瘤の血管内手術は近年飛躍的な発展を遂げたもののひとつである。

　脳動脈瘤の標準的な治療方法は，開頭によるネッククリッピング術である。動脈瘤の部位や大きさによってはクリッピング術が困難な場合がある。そのような直達手術困難な動脈瘤に対して血管内からの治療としては，detachable balloonによる親動脈閉塞や，およそ10年前からは様々な方法により瘤内塞栓も行われるようになっている。瘤内塞栓には，まず，detachableballoon，押し出すタイプのcoil（以下コイル）が用いられてきた経緯があるが，各々に問題があり必ずしも有効な治療方法とはなっていなかった。これらの塞栓材料の問題点を踏まえて，動脈瘤の複雑な形状に合わせて隙間無く，しかも確実に瘤内に収められる塞栓材料が求められていたのである。離脱式コイルであるGug-lielmi Detachable Coil（GDC，Boston Scientific社）はこれらの問題点を克服しうる塞栓材料であり，1997年3月に本邦でも保険適用を受け，瘤内塞栓は症例によっては第一に選択される治療方法となった。