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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 29, Issue 3 （March 2001）

Neurological Surgery 脳神経外科 29巻3号（2001年3月発行）

Japanese English

症例

Bypassと血管内手術が有効であった経蝶形骨洞手術後の破裂偽性内頸動脈瘤の1例 Successful Treatment with Bypass and Interventional Surgery for a Ruptured Pseudo Carotid Artery Aneurysm after Transsphenoidal Surgery : a case report 甲斐豊 ¹ , 濱田潤一郎 ¹ , 西徹 ¹ , 生塩之敬 ¹ Yutaka KAI ¹ , Jun-ichiro HAMADA ¹ , Toru NISHI ¹ , Yukitaka USHIO ¹ ¹熊本大学医学部脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Kumamoto University School of Medicine キーワード： pseudo-aneurysm , transsphenoidal surgery , pituitary adenoma , detachable coil , epistaxis Keyword: pseudo-aneurysm , transsphenoidal surgery , pituitary adenoma , detachable coil , epistaxis pp.241-245

発行日 2001年3月10日 Published Date 2001/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902026

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．はじめに

　下垂体腺腫に対する経蝶形骨洞手術の安全性は，一般的に確立されているが，稀な合併症として，腫瘍摘出の操作に伴う内頸動脈損傷の報告が散見される^{1,2,4,6,7,12,13）}．これら合併症の中では，内頸動脈偽性動脈瘤破裂による内頸動脈海綿静脈洞瘻（CCF：carotid-cavernous fistula）発症の報告が多く，重篤な鼻出血で発症した症例は稀である^6,12,13）．われわれは経蝶形骨洞手術後に多量鼻出血で発症した症例に対し，high flow bypassとGuglielmi Detachable Coil（GDC）により偽性動脈瘤を含めた内頸動脈の閉塞を行い良好な結果を得たので，文献的考察を加え報告する．

We report case of a patient who suffered a pseudo internal carotid artery (IC) aneurysm following trans-sphenoidal surgery. He was successfully treated with bypass surgery and IC occlusion involving thepseudoaneurysm using Guglielmi detachable coils (GDCs).

This 50-year-old man with recurrent FSH-releasing pituitary adenoma suffered profuse arterial bleedingduring transsphenoidal surgery. The hemorrhage was managed, using oxidized cellulose with bio-bond. Hispostoperative course was uneventful, but, he developed massive epistaxis 20 clays after surgery. Cerebralangiograms showed a pseudoaneurysm arising from the C4 portion of the left IC. He could not tolerate theballoon occlusion test. Using GDCs, we immediately performed left IC occlusion involving thepseudoaneurysm followed by bypass surgery between the left EC and the left middle cerebral artery. Post-operative angiograms showed that the pseudoaneurysm was completely occluded and the bypass was fullypatent.

When massive arterial bleeding is encountered during transsphenoidal surgery, the patient should becarefully monitored to detect early the development of a pseudoaneurysm. When such an aneurysm isfound or has ruptured, interventional surgery has proved effective in the management of this complication.