急性大動脈疾患に虚血性脳血管障害を併発した2例

Two Cases of Acute Aortic Disease Complicated by Ischemic Cerebrovascular Disease

　片麻痺や意識障害を呈して搬入された胸部大動脈解離，腹部大動脈瘤破裂の2症例を報告した。大動脈解離により頸動脈の血流障害をきたしたり，腹部大動脈瘤破裂により血流動態的に脳虚血をきたすこともある。いずれも急激に増悪し，死亡率の高い疾患であり，早期診断と適切な処置が患者の予後を左右する。診断のポイントとしては胸痛が最も大動脈解離を疑う症状であるが，胸痛は約10％にはみられず，意識障害や失語を伴っている場合には訴えの聴取が困難である。低血圧をきたしていたり，冷汗や顔面蒼白があり重症感があるときに大動脈病変を疑い，超音波検査と胸腹部造影CTを施行すべきである。

Ischemic cerebrovascular diseases are commonly in-duced by atherosclerosis and cardiogenic embolization but rarely they occur in association with Takayasu's arteritis and aortic lesion such as aortic dissection and aneurysm. Here we experienced two cases of acute aortic disease complicated by ischemic cerebrovascu-lar disease (CVD). Patient 1 was a 77-year-old male. He complained of dyspnea and left hemiparesis. He was brought to our hospital by ambulance. Left hemi-paresis and dyspnea improved soon. The patient only complained of left lower extremity pain and physical examination revealed hypotension.