前庭刺激により半側無視と運動障害の一時的改善を認めた右中大脳動脈塞栓症

Transient Improvement in Motor Function and Hemineglect by Vestibular Stimulation in a Patient with Right Middle Cerebral Artery Embolism

　半側無視を呈する患者において，前庭神経刺激によって一過性に半側無視症状が改善することが知られている。われわれは右中大脳動脈領域の脳梗塞のために左半側無視と左半身，特に左上肢の麻痺を呈した患者において前庭神経刺激を行い効果を検討した。左耳に冷水注入を行ったところ，半側無視の改善と同時に左上肢の運動機能の改善が認められた。一方，右耳への温水注入は，左半側無視に対しては有効であったが運動機能の改善は得られなかった。前庭神経刺激が半側無視を改善する機序は不明であるが，運動麻痺が一過性に改善したことから，半側無視の患者における麻痺には，真の麻痺ではない半側無視と関連した運動無視的な部分があると推定される。

A 62-year-old Japanese man presented left hemi-paresis and left visuospatial hemineglect following a right hemispheric stroke. His CTs and MRIs of the brain revealed a large embolic infarction of the middle cerebral artery territory . A month after the cere-brovascular event, his weakness of the left lower limb almost recovered fully. However, his upper limb motor function was still disabled ; in particular, his ability of finger flexion in the left hand was almost lost.