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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 51, Issue 9 （September 1999）

Brain and Nerve 脳と神経 51巻9号（1999年9月発行）

Japanese English

原著

急性期中大脳動脈閉塞症に対する局所線溶療法適応における許容脳虚血時間の臨床的検討 Clinical Study of Therapeutic Time Window of Local Fibrinolysis for Acute MiddleCerebral Artery Occlusion 山野目辰味 ¹ , 吉田研二 ¹ , 小川彰 ² Tatsumi Yamanome ¹ , Kenji Yoshida ¹ , Akira Ogawa ² ¹岩手県立大船渡病院脳神経外科 ²岩手医科大学脳神経外科 ¹Iwate Prefectural Ofunato Hospital, Department of Neurosurgery ²Iwate Medical University, Department of Neurosurgery キーワード： middle cerebral artery , local intraarterial fibrinolysis , tissue plasminogen activator , therapeutic time window Keyword: middle cerebral artery , local intraarterial fibrinolysis , tissue plasminogen activator , therapeutic time window pp.779-784

発行日 1999年9月1日 Published Date 1999/9/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901487

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　急性期中大脳動脈閉塞症（26例）に対する局所線溶療法（LIF）の適応に関し，特に側副血行不良例における許容脳虚血時間について検討した。その結果，脳血管撮影上での側副血行不良例では発症から再開通まで平均3.92時間を要し，その75％において良好な予後が得られ，発症4時間以内に再開通を期待できる場合脳血管撮影上側副血行不良でもLIFの適応ありと考えられた。さらにM1 proximal閉塞においても平均5.3時間での再開通で，その50％において良好な子後が得られ，発症4時間以内での適応ありと考えられた。またM1 distalおよびM2-3閉塞群では発症6時間以内でのLIF適応ありと考えられた。急性期中大脳動脈閉塞に対するLIFの適応を決定する際，側副血行の状態のみならず脳虚血時間を十分に考慮する必要があると考えられた。

We evaluated the efficacy of local intra-arterial fibri-nolysis (LIF) used in tissue plasminogen activator (t-PA) and its indication for acute middle cerebral ar-tery (MCA) occlusion on angiographic degree of lep-tomeningeal collateral flow in a series of 26 patients (mean age : 67.2 years old).

The occlusion types were classified into three types : (1) M 1 proximal occlusion (N=8) involved the lenticulostriate arteries (LSA), (2) M 1 distal occlusion (N=6) without involvement of the LSA to M 2 bifur-cation, (3) M2-3 occlusion (N=12).