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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 50, Issue 7 （July 1998）

Brain and Nerve 脳と神経 50巻7号（1998年7月発行）

Japanese English

症例報告

骨髄移植後に発症した慢性進行性放射性脊髄症と考えられる2症例 Chronic Progressive Radiation Myelopathy after Bone Marrow Transplantation 林秀明 ¹ , 岸田修二 ¹ , 宮坂洋 ¹ , 渡辺雅彦 ¹ , 坂巻寿 ² , 前田義治 ³ Hideaki Hayashi ¹ , Shuji Kishida ¹ , Hiroshi Miyasaka ¹ , Masahiko Watanabe ¹ , Hisashi Sakamaki ² , Yoshiharu Maeda ³ ¹都立駒込病院神経内科 ²都立駒込病院血液内科 ³都立駒込病院化学療法科 ¹Department of Neurology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital ²Department of Hematology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital ³Department of Chemotherapy, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital キーワード： bone marrow transplantation , chronic progressive radiation myelopathy（CPRM） , low dose radiotherapy , busulfan Keyword: bone marrow transplantation , chronic progressive radiation myelopathy（CPRM） , low dose radiotherapy , busulfan pp.651-657

発行日 1998年7月1日 Published Date 1998/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901313

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　骨髄移植（BMT）後に低線量の照射で発症したと考えられる，慢性進行性放射性脊髄症（CPRM）の2症例を検討した。低線量で発症した要因の考察とCPRMの臨床的および放射線学的検討を行った。症例は悪性リンパ腫の26歳男性（自家骨髄移植）と慢性骨髄性白血病の40歳女性（同種骨髄移植）で，BMT直前に腫脹した局所リンパ節に20.0Gy，18.9Gyの照射を受け，BMT後16カ月および14カ月後に，照射を受けた脊髄髄節に一致し進行性の脊髄症が生じ，臨床経過および画像所見からCPRMと考えた。低線量の放射線照射でCPRMが発症した要因は，BMTのconditioningに大量投与されたブスルファンの遅延した脊髄への神経毒性の増強が関与していると考えた。2症例の臨床的およびMRIの画像学的な経過から，CPRMの早期症状に対応するMRI所見は皮質脊髄路を含む脊髄側索の上下に細長く延びたGd増強像と考えられた。

Two patients after bone marrow transplantation (BMT) developed chronic progressive radiation myelopathy (CPRM). The factors contributing to development of CPRM at the low dose, which radia-tion doses given for enlarged regional lymph nodes prior to BMT ordinarily would be too low to induce CPRM, were discussed, and clinicoradiologic corre-lations in CPRM from onset through the stabilized state examined.