動脈硬化性変化の軽微な脳底動脈紡錘状動脈瘤破裂の1剖検例

Ruptured Fusiform Aneurysm of the Basilar Artery with Minimal Atherosclerosis:Report of a Case

　動脈硬化性変化の軽微な脳底動脈に生じた紡錘状動脈瘤が破裂し，くも膜下出血によって死亡した稀な1例を報告した。症例は52歳男性。頭痛を主訴に他院に入院，くも膜下出血と診断された。脳血管造影では脳底動脈に紡錘状動脈瘤を認め，静岡赤十字病院に転院した。入院後昏睡となり，人工呼吸器が装着されたが死亡し，脳のみの剖検が行われた。脳重は1,700gでいわゆる人工呼吸器脳を呈し，脳血管では脳底動脈の近位部約1／2を占める巨大な紡錘状動脈瘤を認めた。その他の部位に動脈瘤を認めなかった。光顕では動脈瘤以外の血管では内頸動脈，椎骨動脈，脳底動脈に動脈硬化による軽度の内膜の肥厚と一部にアテローム斑を認めたが，全体に動脈硬化性変化は軽微であった。動脈瘤の壁も動脈硬化性変化は極めて軽微で，平滑筋の広範な欠損を認めた。内弾性板は断裂し不連続であった。本例では動脈硬化によらない何らかの血管壁の構築の異常を基盤に動脈瘤を形成したことが推定された。

We reported a case of ruptured fusiform aneu-rysm of the basilar artery with minimal atheroscle-rosis. A 51-year-old man was admitted because of subarachnoid hemorrhage (SAH). He had no previous illness and family history. Computed tomographic scan revealed subarachnoid hemor-rhage and a fusiform aneurysm in the basilar artery. Cerebral angiography confirmed the presence of the basilar fusiform aneurysm. After four days, the consciousness level worsened and a respiratory support was initiated. The patient died on the fifth hospital day. Autopsy was permitted only to the Brain.