ステント併用コイル塞栓術で治療した後大脳動脈P2部紡錘状動脈瘤の1例

Successful Stent-Assisted Coil Embolization of Fusiform Aneurysm in P2 Segment of Posterior Cerebral Artery:A Case Report

Ⅰ．はじめに

　後大脳動脈瘤は脳動脈瘤全体の1%程度の発生頻度であり，比較的稀である^2,3,7,8)．その根治治療は，解剖学的理由から開頭手術の難度が高く，血管内治療が選択される場合が多い．しかし，動脈解離，感染など病態は多彩であり紡錘状の形態をとることが多いため^1-3,7,8)，頚部クリッピングや瘤内塞栓術が困難で，治療に難渋する症例が散見される．そのような症例に対しては，母血管閉塞で治療を行うことが選択肢の1つであったが，虚血性合併症の可能性があるため^2,7)，慎重な治療選択が必要であった．

　一方，ステント併用コイル塞栓術の登場により，従来は治療が困難であった動脈瘤や母血管閉塞で治療を行っていた動脈瘤も血流を温存しながら治療をすることが可能になった．われわれは，後大脳動脈P2部に発生した紡錘状動脈瘤に対して，ステント併用コイル塞栓術にて安全かつ確実に治療できた1例を経験したので，治療の背景と問題点を考察して報告する．

　We report a case of a fusiform aneurysm in the P2 segment of the posterior cerebral artery treated with stent-assisted coil embolization. A 44-year-old woman presented with an unruptured fusiform aneurysm in the left posterior cerebral artery. Stent-assisted coil embolization was performed using a “down-the-barrel” view to preserve the parent artery. The postoperative course was uneventful, and MRI showed no evidence of cerebral infarct. The patient was discharged 12 days after surgery, with no neurological deficit. Complete occlusion of the aneurysm and patency of the parent artery were observed on MR angiography at a 3-months follow up. Stent-assisted coil embolization can therefore be an effective alternative to parent artery occlusion in P2 segment fusiform aneurysms of the posterior cerebral artery.