松果体嚢胞を伴った再発性無菌性髄膜炎の1例

Recurrent Aseptic Meningitis Caused by Rupture of a Pineal Cyst

　症例は40歳，女性。誘因なく19カ月間に3回の髄膜炎を発症し，数日間で後遺症を残さず改善した。3回とも急性期の髄液には単核球主体の細胞増多を認め，病原菌やウイルスは同定されなかった。頭部CTやMRIでは松果体嚢胞を認め，3回目の発症急性期の髄液にこの嚢胞由来と考えられる上皮性細胞が含まれていた。以上より髄膜炎発症の機序として松果体嚢胞の髄腔内自然破裂に伴う化学性髄膜炎が最も強く疑われた。近年，良性再発性無菌性髄膜炎（Mollaret髄膜炎）の病因に関する知見がいくつか報告され，その疾患概念が改めて議論されている。本例は髄膜炎と頭蓋内嚢胞の関連を強く示唆し，興味ある1例と考えられた。

A 40-year-old woman experienced three attacks of aseptic meningitis in 19 months. Each attack was characterized by sudden onset of meningeal irrita-tion followed by spontaneous remission in several days. The patient was free of neurological symp-toms between the attacks. In the acute phase of each attack, her cerebrospinal fluid (CSF) showed mononuclear pleocytosis and increased protein con-centration. Epithelial cell clusters in the CSF were evident during the third episode. No pathogenic microorganisms were identified in CSF or blood cultures.