特異な視野障害を呈し前交通動脈瘤を合併したラトケ嚢胞の1例

A Case of Rathke's Cleft Cyst in Association with Anterior Communicating Artery Aneurysm Presenting a Rare Visual Field Defect

　ラトケ嚢胞に前交通動脈瘤を合併し，特異な視野障害を呈した1例を報告する。症例は58歳の女性で，視力視野障害で発症した。初診時視力は右0.06，左0.08であった。左眼視野は完全な耳側半盲で，右眼視野は耳側視野低下を認めるとともに耳側の中心視野欠損を認めた。画像診断でトルコ鞍部嚢胞性腫瘤と前交通動脈瘤を認めた。Interhemispheric approachにて嚢胞開放術ならびに動脈瘤のneck clippingを施行した。腫瘤の組織所見はラトケ嚢胞であった。術中所見では嚢胞により両側視神経および視交叉は上方に挙上されるとともに，動脈瘤のdomeは視交叉の中央に埋没していた。この両者による上下方向の視神経線維への影響により特異な視野障害を呈したと考えられた。

We report a case of Rathke's cleft cyst associated with anterior communicating artery aneurysm. The patient was 60-year-old woman who developed visual disturbance two months before admission to our hospital. Visual acuity on the right was 0.06 and on the left was 0.08. The visual fields showed a complete temporal hemianopsia on the left eye and an incomplete temporal hemianopsia of the right eye with a central defect of the temporal visual field. CT and MR imagings showed an intra- and sup-rasellar mass lesion with no enhancement.