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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 30, Issue 2 （February 2002）

Neurological Surgery 脳神経外科 30巻2号（2002年2月発行）

Japanese English

症例

下垂体卒中が疑われた破裂前大脳動脈瘤とラトケ嚢胞の1合併例 A Case of Rathke's Cleft Cyst in Association with a Ruptured Aneurysm of the Anterior Cerebral Artery Mimicking Pituitary Apoplexy 坂本繁幸 ^1,2 , 井川房夫 ¹ , 川本仁志 ¹ , 大林直彦 ¹ , 迫田英一郎 ¹ , 日高敏和 ¹ , 鮄川哲二 ¹ Shigeyuki SAKAMOTO ^1,2 , Fusao IKAWA ¹ , Hitoshi KAWAMOTO ¹ , Naohiko OHBAYASHI ¹ , Eiichirou SAKODA ¹ , Toshikazu HIDAKA ¹ , Tetsuji INAGAWA ¹ ¹島根県立中央病院脳神経外科 ²マツダ病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Shimane Prefectural Central Hospital ²Department of Neurosurgery, Mazda Hospital キーワード： magnetic resonance imaging , pituitary apoplexy , Rathke's cleft cyst , ruptured aneurysm , subarachnoid hemorrhage Keyword: magnetic resonance imaging , pituitary apoplexy , Rathke's cleft cyst , ruptured aneurysm , subarachnoid hemorrhage pp.199-203

発行日 2002年2月10日 Published Date 2002/2/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902170

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Ⅰ．はじめに

　突然の激しい頭痛とくも膜下出血で発症する疾患として，破裂脳動脈瘤と下垂体卒中がある．軽症例では両者の緊急性は対照的であるが，鑑別が困難な場合もある．下垂体卒中の頻度は全下垂体腺腫の0.6〜17％^1）で，そのうち，くも膜下出血の頻度は5％とされる^1），一方，ラトケ嚢胞の多くは無症候性であり，剖検で発見される頻度は11〜33％とされる^5,15），ラトケ嚢胞に脳動脈瘤を合併した症例の報告は極めて少なく，特に破裂脳動脈瘤を合併した報告は1例にすぎない^14）．今回われわれは，発症当初は下垂体卒中が疑われたが，緊急magnetic resonance imaging（以下MRI）にて破裂前大脳動脈瘤とラトケ嚢胞の合併と診断した1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

We present a rare case of a Rathke's cleft cyst in association with a ruptured aneurysm of the anterior cerebral ar-tery (ACA). A 44-year-old man suffered from sudden onset of headache. Initial computed tomographic (CT) scan re-vealed a high-density mass lesion in the suprasellar region and a diffuse high-density area in the basal cistern. Using emergent magnetic resonance imaging (MRI), we found a cyst showed homogeneously high and iso-intensity on T1 and T2-weighted image, respectively. The cyst showed no enhancement of the cyst wall, but on Gd-DTPA, it was shown to compress the normal pituitary gland.