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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 48, Issue 1 （January 1996）

Brain and Nerve 脳と神経 48巻1号（1996年1月発行）

Japanese English

原著

高齢者破裂脳動脈瘤の急性期手術適応の検討—同一施設における手術療法と保存療法の比較 Indication of Early Surgery in Elderly Patients with Ruptured Intracranial Aneurysms:The Comparison between Surgical and Conservative Therapy 井川房夫 ¹ , 木矢克造 ¹ , 北岡保 ² , 勇木清 ¹ , 魚住徹 ¹ Fusao Ikawa ¹ , Katsuzo Kiya ¹ , Tamotsu Kitaoka ² , Kiyoshi Yuki ¹ , Tohru Uozumi ¹ ¹県立広島病院脳神経外科 ²西広島リハビリテーション病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Hiroshima Prefectural Hospital ²Department of Neurosurgery, Nishi Hiroshima Rehabilitation Hospital キーワード： elderly , intracranial aneurysms , surgery , early operation , operative indication Keyword: elderly , intracranial aneurysms , surgery , early operation , operative indication pp.59-63

発行日 1996年1月1日 Published Date 1996/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406900894

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Abstract 文献概要
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　高齢者破裂脳動脈瘤において同一施設内で手術療法と保存療法を比較し急性期の手術適応を検討した。1979年1月から1995年7月までに当院で70歳以上の高齢者破裂脳動脈瘤と診断された症例のうちHunt ＆ Kosnik grade（以下HKG）1-4の78症例を対象とした。急性期直達手術群（S群）39例と，保存療法群（C群）39例に区分しHKG，年齢，発症前ADL，既往症，動脈瘤の部位，大きさ，再破裂，脳血管攣縮，転帰を比較し，手術適応を決定した。結果および結論は（1）S群の転帰不良は10例（25.6％）であったのに対しC群では36例（92.3％）と極めて不良であり，この原因は再破裂，HKG不良の順であった。（2）転帰に影響する因子は手術が唯一有意なものであり，C群に比べ有意に転帰良好なS群の条件は，術前HKGは1-3，年齢は84歳まで，発症前ADLは1，重篤な既往症がないことであった。ただし，高齢者では厳重な術後管理は常に必要であった。

The purpose of this study was to investigate the indication of direct early surgery for elderly cases aged over 70 years with ruptured intracranial aneu-rysms. The result of early surgical treatment in 39 elderly cases was analyzed and was compared with that of conservative treatment in 39 elderly patients. According to the multiple logistic analysis, surgery was only significant factor influenced the outcome, however, Hunt & Kosnik grade (HKG), activity of daily life (ADL) before subarachnoid hemorrhage (SAH) and past history were related to the out-come.