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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 48, Issue 1 （January 1996）

Brain and Nerve 脳と神経 48巻1号（1996年1月発行）

Japanese English

原著

重症低酸素脳症の間脳・下垂体前葉系機能—CRH-ACTH系機能について Hypothalamic-adenohypophysial Function of Corticotropin Releasing Hormone (CRH)-ACTH System in Hypoxic Coma 西岡宏 ¹ , 伊東洋 ¹ , 池田裕介 ² , 小池荘介 ² Hiroshi Nishioka ¹ , Hiroshi Ito ¹ , Yuusuke Ikeda ² , Sousuke Koike ² ¹東京医科大学脳神経外科 ²東京医科大学救命救急部 ¹Department of Neurosurgery, Tokyo Medical College ²Department of Emergency and Critical Care Medicine, Tokyo Medical College キーワード： hypoxic coma , brain death , persistent vegetative state , hypothalamic-pituitary function , ACTH Keyword: hypoxic coma , brain death , persistent vegetative state , hypothalamic-pituitary function , ACTH pp.53-57

発行日 1996年1月1日 Published Date 1996/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406900893

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　来院時心肺停止（cardiopulmonary arrest）後の重症低酸素脳症から脳死に移行した7例（group A），植物状態に移行した8例（group B）にACTH，cortisol基礎値の測定とインスリン低血糖負荷試験（ITT），CRH負荷試験（CRH test）を行った。Group Aの基礎値は切迫脳死期に高く脳死移行後は有意に減少したが，負荷試験はどの時期も全て陰性であった。Group Bの慢性期の基礎値は正常域であったが，負荷試験は約半数が陰性であった（CRH test 4／8，ITT 3／8が陽性）。一方，予後の推定が困難であった発症1週間以内の急性期における両groupの比較では，基礎値はgroup Aがやや高い傾向を示し，ITTはgroup Bに陽性例（2／5）がみられたが（group Aは陰性），CRH testは両groupとも全て陰性であった。

　重症低酸素脳症の多くはACTH，cortisol基礎値は正常域だが負荷試験で異常を認めた。発症早期におけるITTは低酸素脳症の予後の推測に有用と考えられたが，CRH testは循環障害による影響を受けやすいものと考えられた。

To evaluate the hypothalamic-adenohypophysial function of corticotropin releasing hormone (CRH) -ACTH system in severe hypoxic coma, basal serum values of ACTH and cortisol was measured, and insulin-tolerance test (ITT) and CRH stimulation test was performed in 15 cases. They were divided into two groups according to their prognosis: brain death (group A, 7 cases) and persistent vegetative state (group B, 8 cases). Basal values were within normal range in most cases apart from those mea-sured in few days after the brain death, however, stimulation tests were negative in many cases.