Kinematic Rotating-Hinge型人工膝関節の術後成績と手術適応

Postoperative Results and Operative Indication of the Kinematic Rotating-Hinge Total Knee Arthroplasty

　抄録：kinematic rotating-hinge型人工膝関節はhinge型に比べ関節面がmetal to polyethyleneであり，また同部である程度の回旋を許容し，hinge型に多くみられるlooseningが少ないとされている．過去18年間に18例・23関節に使用し，術後2年以上を経過した15例17関節が調査可能であり，追跡期間は平均5年2カ月であった．臨床成績はJOA scoreでOAの12関節は46.3±9.1点から73.3±16.6点へと改善し，RAの5関節は34.8±12.0点から58.6±10.3点と，改善度はあまり満足できるものではなかった．radiolucent lineは脛骨側で10関節にみられた．大腿骨側では1関節のみであったが，7関節にステム周囲にreactive lineと考えられる所見が認められた．合併症としてlooseningを2関節に認めたがそれ以上進行しておらず，現在までに再手術例の経験はない．膝蓋骨componentのmalalignmentを6関節に認めたが愁訴は軽度で，またimplantの破損や感染例はなかった．以上より当院での術後成績は満足すべきものであったが，手術適応としては慎重であるべきであり，①著明な動揺性を示し，軟部組織の再建では安定性が得られない例，②両側compartmentの高度な骨欠損例のみが適当と思われる．