経頭蓋磁気刺激による副神経刺激誘発筋電図—動物実験における刺激部位と刺激機序の検討

Transcranial Magnetic Stimulation of the Accessory Nerve: Investigation of the Site and Mechanism of Excitation in the Cat

　経頭蓋磁気刺激による頭蓋内脳神経の被刺激部位に関しては，様々な議論がされている。今回，成猫を用い頭蓋内副神経を露出後，直接電気刺激を行い誘発筋電図を記録し，その潜時を磁気刺激誘発筋電図と比較した。さらに副神経をC1レベルより末梢に順次切断し磁気刺激筋電図を記録し，刺激部位の同定を試みた。その結果，経頭蓋磁気刺激における副神経の被刺激部位は頸静脈結節部であることが確認された。この結果は，これまで報告されている顔面神経，三叉神経の被刺激部位と同様に解剖学的に神経屈曲部位の直前であることで一致していた。また副神経をC1レベルで切断後，断端を頸静脈結節部で上方に移動させると磁気刺激筋電図が消失し，元の位置に戻すことにより再び筋電図が記録された。以上より，経頭蓋磁気刺激の神経刺激機序には神経の走行方向の急激な変化が関与していることが示唆された。

The site where transcranial magnetic stimulation excites the accessory nerve was studied in 5 cats. Transcranial magnetic stimulation of the accessory nerve was recorded from the right trapezius. The accessory nerve was stimulated electrically at the C1 level, jugular tubercle and jugular foramen. The latencies of the compound muscle action potentials (CMAPs) for each portion were measured and compared with the magnetic response, which was coincidental with that of the jugular tubercle.