悪性神経膠腫にみられたmonstrous cell—放射線・化学療法との相関について

MONSTROUS CELL IN MALIGNANT GLIOMAS : IN RELATION TO RADIATION AND CHEMOTHERAPY

はじめに

　gliomaの治療は近年著しく進歩し，初期導入療法と維持療法が開発され，とくにNitrosourea系製剤による初期導入療法としての放射線・化学療法により，緩解期の延長などの注目すべき効果が認められている。またこの事実と対応して形態学的にも放射線・化学療法後に，第一に腫瘍細胞の変性壊死，第二に核分裂像の減少，第三にmonstrous cell （以下MCと略す）の出現が特徴的なものとして挙げられ報告されている^5,15,22）。

　その中で腫瘍細胞の変性壊死，核分裂の減少は治療による殺細胞効果を反映したもので，従来も放射線単独療法後に一般に指摘されていたものである。しかし第三のMC出現は従来の治療法の影響としては全く問題にされていない新しい所見であり，その形態学的特徴は極めてユニークなものである。われわれも最近悪性神経膠腫の臨床病理学的再検討を行つた症例の中で，このMCの出現を確認し得たのでその概要を報告し，その形態学的特徴と分布，出現機序，ならびに意義に関して考察を試みた。

The pathological effects of irradiation and chemo-therapy have been studied in 9 autopsy cases of malignant and low grade gliomas. The brains have been examined by means of the complete study technique. Many histological features have been related to surgery, grading of histological classification of gliomas, irradiation and chemo-therapy.

Following irradiation and chemotherapy, in ad-dition to increased necrosis and vascular response,a variety of characteristic changes were observed in cell and nuclear morphology with prominent formation of monstrous cells in all of 5 malignant gliomas treated with nitrosourea. These monstrous cells had irregular and hyperchromatic multinuclei and showed cytoplasmic degeneration. These cells which had no direct relationship to vessels dis-tributed both in the periphery of tumor or necrosis and in the white matter remote from the main tumor. These changes were more pronounced in autopsy than in biopsy. The features showed here indicate that the monstrous cells may appear due to the result of inhibition of tumor cell division at the late mitotic phase after irradiation and chemotherapy.