Meningiomaによる脳内血腫

MASSIVE INTRACEREBRAL HEMORRHAGE DUE TO PARASAGITTAL MENINGIOMA

はじめに

　Meningiomaは一般に徐々に発育し，臨床的に慢性の経過をとる脳腫瘍であるが，稀に急性に発症するものがあることが知られている。その原因としては悪性化，脳浮腫，壊死，腫瘍内外の硬塞等の血管性変化，出血等が挙げられているが，このうち出血によるものは稀である。例えばEl-Banhawy and Walter^2）は604例のme—ningioma中，apoPlectiform onset10例について検剖したが，1例に明らかな出血を認めたのみである。

　出血を来す脳腫瘍の多くはglioma，殊にglioblastamaであり，その他cancer,chorioepithelioma,malignantmelanoma等の転移性腫瘍，pituitary adenomaによるpituitary apoplexyなどがよく知られている。Gliomaについてみれば，Cushingの832例のglioma series中31例，3.7％に出血が認められている。一方meningio—maについては，Cushing-Eisenhardtの313例のmeni—ngiomaや，Hoessly-Olivecronaの280例のparasagi—ttal meningiomaのseriesにも，出血例は1例も認められていない。過去の文献から報告例を集めると，組織学的レベルのものをも含めれば或程度の数にのぼるが，この中でも，クモ膜下出血や腫瘍内に限局した小出血が多く，脳実質内に血腫を形成し，それが臨床症状を支配したと考えられる症例は9例を数えるにすぎない。

A case of previously asymptomatic small para-sagittal meningioma causing massive intracerebral hemorrhage is reported. Operation disclosed an encapsulated tumor of 2cm in diameter, and massive hemorrhage was found around it. Histological diagnosis of the tumor was a meningotheliomatous meningioma. The mechanism of hemorrhage have been discussed with a review of the literature.