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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 22, Issue 6 （June 1970）

Brain and Nerve 脳と神経 22巻6号（1970年6月発行）

Japanese English

研究

脳血管写上前大脳動脈偏位を伴わぬ外傷性頭蓋内血腫に関する検討 ON THE TRAUMATIC INTRACRANIAL HEMATOMA WHICH SHOWED NONSHIFTUNG OF ANTERIOR CEREBRAL ARTERY IN CEREBRAL ANGIOGRAM 宮崎雄二 ¹ , 三上教生 ¹ , 末松克美 ¹ Yuji Miyazaki ¹ , Norio Mikami ¹ , Katsmi Suematsu ¹ ¹札幌医科大学脳神経外科 ¹Dept. of Neuro. Surgery, Sapporo Medical College pp.661-675

発行日 1970年6月1日 Published Date 1970/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406202735

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Abstract 文献概要
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Ｉ．緒言

　外傷性頭蓋内血腫の生命予後ならびに脳機能回復予後に関する因子として多くのものがあげられているが，これら諸因子のうち頭蓋内血腫としての症状が発現してから血腫が除去されるまでの時間の長短が最も重要なことは周知の点である^31）。しかして，外傷性頭蓋内血腫の診断は，臨床症状とその経過による蓋然的診断が第一歩であることはいうまでもないが，確定診断は脳血管写以外にはない。近年，超音波検査法も外傷性頭蓋内血腫の診断法^41）として，価値が認められ普及されてきてはいるが血腫の存否はもちろんのこと，血腫の正確な存在部位を知るには脳血管写以外にはない。また，血腫除去手術を行なう立場からみれば，最も重要なことは血腫の拡がりに応じた適切な開頭範囲を個々の症例においてあらかじめ決めることであり，これには脳血管写像の正確な読影が行なわれなければならない。このように，脳血管写が外傷性頭蓋内血腫の診断および手術方針決定のうえに必須のものであることに異論をもつ者はない。

　頭部外傷例における脳血管写像から得られる所見の一つは，前後像において正中線にあるべき前大脳動脈の一側への偏位であり，これが血腫存在側決定の一つの資料とされる。

Atypical cases of traumatic intracranial hematoma in clincal course and site of hematoma are increasing and the case which showed nonshiftung of anterior cerebral artery in angiogram is not rare recently.

The hematoma which showed non-shifting of anterir cerebral artery in angiogram has been knew in case of bilateral chronic subdural hematoma. The authors has experienced many cases of unilateral intracranial hematoma that showed middline located anterior cerebral artery in cerebral angiogram beside bilateral chronic subdural hematoma.

The traumatic intracranial hematoma with normal positioned anterior cerebral artery was 29 cases out of 233 traumatic intreranial hematoma (12.4%) and 17.3% of 173 cases revealed anterior cerebral artery.

These cases was 8 cases of epidural hematoma, 11 cases of subdural hematoma and 10 cases of traumatic intracerebral hematoma. 7 cases of ep-idural hematoma was sinus hematoma and 1 case was unilateral frontoparietal epidural hematoma.

The majority of subdural hematoma was bilateral chronic aubdural hematoma but one case was un-ilateral chronic subdural hematoma and one case was unilasteral acute subdural hematoma.

The authors emphasized that the standard or reverse oblique projection in cerebral angiography are very useful and important to visualize the avas-cular area in cases of frontal epidural hematoma.

The most important point is thet anterior cerebral artery does not shift in 10 cases out of 16 cases of traumatic intracerebral hematoma in the temporal lobe. As the traumatic intracerebral hematoma in temporal lobe is scanty focal symptom and sign, the authors emphasized bilateral cerebral angiography in such case.