下垂体腺腫，他

Pituitary adenoma : Results of combined surgical and radiotherapeutic treatment of 260 patients.,他

　London National Hosp．およびAtkinson Morley's Hosp．，1938-1962の手術診断260例，うち246例は組織学的検査。♂56％。年齢14〜76歳，大部分は50歳代。うちchromo—phobe 76％，eosinophil 7％，両者混合11％，不明6％。手術は視力異常，精神神経症状を暖したものを選び，内分泌症状のみの症例には照射を選んだ。手術法は前頭から到達し，cysticなら吸引，solidならdia—thermyで切開し掻き出すかsuctionを行なつた。術前照射は少数行なつた。照射療法は28日で3,000〜4,000γのtumor dosisである。

　さて術後1週内死亡25例あり。死因は頭蓋内出血（6例），腫瘤遺残の術後腫張（6例），脳浮腫・硬塞（4例），脳幹損傷（3例），その他（6例）。計で全例の10％。手術時巨大な腫瘤であつた45例では15例が6週内死亡（33％）で，小腫瘤208例では5％。術後6週以後の死亡63例。その死因は大脳萎縮・脳血管障害・痴呆（20例），照射障害（6例），他の部の癌（5例），下垂体不全（4例），肺炎（3例），その他（10例），原因不明（15例）。脳の照射障害は戦前のもの。術後20年以上6例（生存5例，死亡1例）。15〜19年19例（生存17例，死亡2例）。10〜14年53例（生存42例，死亡11例）。5〜9年66例（生存53例，死亡13例）。2〜4年50例（生存32例，死亡18例）。術後さまざまの間隔で観察し，無症状再発も見おとさぬ努力をした。こうして6週以上生存した226例のうち17例に再発を見た（7.5％）。多くは5年以内だが，最長17年後の再発があつた。再発も手術または照射で治療した。手術は14例。結果は思わしからず。3例は18ヵ月内死亡，3例は痴呆となつた。視力は152生存者で精査された。術後改善55％，不変26％，増悪17％，不明2％。つまり視力視野は半数あまりの改善にすぎないから，あまり楽観しすぎてはならぬ。頭痛はほとんど全例去つたが，てんかんは術後4.7％（術前2.3％）で増加した。術後生活にさしつかえる精神障害は17例であつた。