糖尿病昏睡，他

Hyperosmolar non-ketoacidotic coma in diabetes.,他

　Sament（S. Afr. M. J. 31：893，1957）がはじめてhyperosmolar non—ketoacidotic comaを糖尿病に見出してから，Danowski（Diabetes 14：162，1965）までに世界文献に32例報告され，さらに未発見未発表も多いと推定される。著者らはかかる8例を新たに本報に記載している。これはわずか1年の間に見出したものである。1例をあげると，71歳肥満婦人，昏睡にて．他院入院。数ヵ月来糖尿病症状つよし。昏睡状だがアセトン臭なし，脱水著しい。血圧95/60。項強直あり。四肢は疼痛刺激に反応す。尿糖（++++）。アセトン（−）。血糖880mg，Nal34mEq，K4.1mEq，CO₂24mEq，血漿比量1030，尿素150mg，滲透圧317mOsm/l。12時間以内にインシュリン500cc注。効なし著者らの病院に転院。血圧220/120。脱水に対し5％糖，インシュリンを与え改善。他の7例も血糖690-1210mg，Na149-170mEqという高張で，脱水あり，尿アセトン（−），Cl110-135mEq，K正常，血漿比重1031-1035，いずれも低血圧である。その症状持続は3日−3週，血清滲透圧339-389m○sm/l，糖．インシュリン，水分で回復したもの4例，死亡4例。56-71歳で高年者に多い。本症は著しい過血糖のため滲透圧利尿がつき，脱水，高Na血症となつてhyperosmolarityとなるのであろう。アシドージスはないのが普通。高血糖・脱水のためketoacidosisにならぬのであろう。文献症例のすべてに昏唾あるいはprecomaあり。