脳血管障害—特に脳卒中・脳動脈瘤

〔S−13〕〜〔S−19〕

〔S−13〕脳血管障害に関する研究--特に実験的脳幹障害を中心として

　自律神経中枢として重要な延髄外側部に関し，従来の組織化学的研究，Wallenberg症候群の臨床病理学的検討等に引続き，今回は実験的に延髄血管障害動物の作製を試みた。方法を検討した結果，成犬31例につきほぼオリーブ中央の高さ，延髄神経起始根の直背部において一側の後小脳動脈と思われる血管に結紮ないし銀クリップを施し，全例の剖検により大部分が本動脈であつたことおよび一部variationとの関係を確めた。その結果31例中延髄外側部に病変を認めたものは19例で，肉眼的に明らかなもの16例，うち白色軟化6，出血軟化8，出血2例であつた。他に血管結紮操作のみを省略し，偽似手術を行なつた3例では特記すべき病変を認めなかつた。臨床経過と病巣との関係では，16例が24時間以内に死亡したが大部分は実質病変ないしは蜘蛛膜下出血を有するものであり，他の25例は以後回復に向つたが，1〜8週後に瀉血死により剖検を行なつた。姿体異常・平衡障害は全例に認められたが，患側へ捻転する特有な状態を示したものの大部分には外側部病変を認めた。その他回転性眼振は前庭神経核が，Horner症候には網様体が，角膜反射減弱には三叉神経脊髄路および核，嚥下障害には疑核がそれぞれ高度に破壊されている例が多く認められた。延髄外側部病巣は，いずれもFoix-Hillemandのいわゆる前外側溝動脈領域相当部に存在し，ヒトWallen—berg症候群に酷似した形態を示している。