上膊動脈内造影剤注入による椎骨動脈撮影法

BRACHIAL VERTEBRAL ANGIOGRAPHY

いとぐち

　脳血管撮影は，頭蓋内腫瘍及び血管性病変の診断に際して重要欠くべからざるものであり，そのうちでも頸動脈撮影は，清水の経皮法の普及により現今では広く行われるようになつて来ている。之に反して椎骨動脈撮影は，これにより知り得る様な後頭蓋窩病巣は，その臨床症状のみからも診断し手術を行い得る事が多く，この点天幕上病変に対する頸動脈撮影の診断的価値には劣ると考えられて来た。この事の外に，椎骨動脈は細く且つ深部に位置するためその経皮的穿刺は技術的に困難にして，多くの危険さえも伴うため，諸家により多くの改良工夫が行われているにも拘らず未だ広く用いられるには到つていない。

　われわれは，椎骨動脈に直接造影剤を注入する事なしに，上膊動脈内に造影剤を逆行性に注入して椎骨動脈撮影をする方法を行い，容易確実にして且つ安全な方法であると認めたので報告する。

As the vertebral angiography has great value in diagnosis of lesions in the posterior fossa, various techniques as following has been described by many authors:

(1) Direct puncture of the vertebral ar-tery

a) percutaneous method:Berczeller & Ku- gler, Takahashi,Sugar et al., Sjögren.

b) open method : Olivecrona, Sjöqvist, King.

(2) Indirect method : retrograde injection of contrast media via the subclavian, com-mon carotid or right brachial artery.

a) percutaneous method : Shimidzu.

b) open method : Moniz, Krayenbühl, Go- uld, Schaerer, Hashiba.

(3) Catheter method : Radner, Olsson.

The open indirect method, described by Schaerer, has been used in our clinic but it's procedure need to skill on the technique espe-cially in cases of children.

We have carried out brachial vertebral an-giography, described by Gould et al., on the 9 adults and 16 children and identified easy,relieble and safe method.

Method

(1) Exposure of right brachial artery. Under local anesthesia a skin incision, 3-4cm. long, is made over the bicipital groove at the junction of the middle and distal thi-rds of the arm.