眼窩吹き抜け骨折のMPR画像の有用性

Multiplanar Reconstruction（MPR）Images of Blow-out Fracture

　症　例　17歳，男性

　主　訴　顔面打撲，複視，左肘痛

　現病歴　2001年10月10日，バイクで学校から帰宅中，右から右折してきた車を避けようとして歩道に乗り上げ，転倒して受傷し，当院に救急搬入となった。

　既往歴　特記事項なし。

　現　症　バイタルサインに異常なく，全身擦過傷，下顎部の挫創，左眼窩部の皮下出血，右鼻出血，左肘頭骨折を認めた。神経学的には逆行性および外傷後健忘症を認め，右方視時と上方視で複視を訴えた。

　画像所見　CTでは前頭蓋底骨折，左前頭葉脳挫傷および外傷性くも膜下出血を少量認めた。脳挫傷精査のために施行したMRI検査時に，MR angiography検査である3D-time of flight（TOF）法で眼窩の3次元データを得てmultiplanar reconstruction（MPR）画像を作成した。左眼窩の脂肪織が上顎洞内に落ち込み，下直筋が骨折部に嵌頓している所見が得られた（図）。

　経　過　頭蓋内病変は保存的に軽快し，2001年10月18日，左尺骨骨折の固定術とともに吹き抜け骨折の整復術を行った。術後，眼球運動障害および複視は消失し，経過良好にて2001年10月27日退院となった。