4．心原性脳塞栓症の1次予防・2次予防

Primary and Secondary Prevention of Cardiogenic Cerebral Embolism

はじめに

　脳塞栓に占める心原性脳塞栓症の割合は，近年増加傾向がみられ，脳梗塞の25～30％を占める。久山町研究でも，第1集団（1961～1969年）に比し，第3集団（1988～1996年）では，心原性脳塞栓症は約3倍に増加している。これは，高血圧の管理が普及することによるラクナ梗塞の減少と，人口構成の高齢化による心房細動患者の増加によるものと考えられ，欧米型に近づいているといえよう。JSSRS（Japan Standard Stroke Registry Study） データによれば，心原性脳塞栓症の71.5％に心房細動がみられるが^1），見逃されている発作性心房細動も少なくないと考えられるので，心房細動の関与は大きいといって過言ではない。心房細動は器質的心疾患がなくても脳塞栓症の合併症が増加するため，その予防対策は極めて重要である。本稿では，その1次予防，2次予防について概説する。