脳幹型高血圧性脳症と後大脳動脈領域梗塞が共存した1例

Coexistence of Hypertensive Brainstem Encephalopathy and Acute Ischemic Stroke in the Posterior Cerebral Artery Territory

　症　例　62歳　男性　高血圧歴あり

　2004年12月下旬より嘔気，めまい感が出現，その2日後に視力障害，歩行障害が出現したため緊急入院した。血圧196/110mmHgと上昇し，神経学的には見当識障害，両側高度視力障害，軽度右中枢性顔面神経麻痺が認められた。同日の頭部MRIではdiffusion画像（DWI，図，上段）で左側頭葉から後頭葉に高信号域がみられ，FLAIR画像（図，中段）では脳幹部（上部延髄から中脳）に高信号領域がみられ，両側後大脳動脈領域にも高信号が認められた。心原性塞栓源はなく，MRアンギオグラフィーで両側椎骨動脈・脳底動脈の描出は不良であった。血圧は入院後も190～220/100～120mmHgが持続したが，急性期は降圧せず経過観察した。神経学的に増悪なく，全身状態は徐々に安定した。3カ月後のMRI（図，下段，FLAIR画像）では脳幹部の高信号はほぼ消失していた。