雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Brain and Nerve No to Shinkei Volume 58, Issue 2 （February 2006）

Brain and Nerve 脳と神経 58巻2号（2006年2月発行）

Japanese English

←前の文献

Neurological CPC・125

慢性関節リウマチ，抗リン脂質抗体陽性で脳梗塞が進行，増悪していった80歳女性 An 80-year-old Woman with Progressive Stroke, Who Had Rheumatoid Arthritis and Antiphospholipid Syndromes 渡辺照文 ¹ , 後藤啓五 ¹ , 高梨雅史 ¹ , 森秀生 ¹ , 藤井博昭 ² , 樋野興夫 ² , 望月秀樹 ¹ , 水野美邦 ¹ Terubumi Watanabe ¹ , Keigo Goto ¹ , Masashi Takanashi ¹ , Hideo Mori ¹ , Hiroaki Fujii ² , Okio Hino ² , Hideki Mochizuki ¹ , Yoshikuni Mizuno ¹ ¹順天堂大学医学部脳神経内科 ²順天堂大学医学部病理学第二 ¹Department of Neurology, Juntendo University School of Medicine ²Department of Pathology, Juntendo University School of Medicine キーワード： rheumatoid arthritis , antiphospholipid syndrome , atherothrombotic infarction , amyloidosis Keyword: rheumatoid arthritis , antiphospholipid syndrome , atherothrombotic infarction , amyloidosis pp.173-181

発行日 2006年2月1日 Published Date 2006/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406100138

PDF(1353KB)

有料閲覧

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

症例呈示

症　例　死亡時年齢80歳，女性（1923年生）

主　訴　構音障害，左上肢筋力低下

現病歴　1956年（33歳時）左関節痛を発症。次第に関節痛は手指，両肩にも出現し，慢性関節リウマチ（RA）として近院に通院していた。1990年に肺線維症を指摘されている。同年，肺結核の診断で内服加療された。1991年シェーグレン症候群の診断を受けた。1994年：右膝関節人工関節置換術，1998年10月：左膝関節置換術を施行。1999年4月～6月：当院膠原病内科に入院して慢性関節リウマチ，肺炎，脱水を加療された。その際，慢性関節リウマチ，抗リン脂質抗体症候群（APTT延長，生物学的偽陽性STS陽性，aCL-IgG，aCL-IgM 陽性，Lac陰性），貧血を診断されたが，シェーグレン症候群は血清学的には診断されなかった。2001年1月：細菌性胸膜炎にて入院するが，間質性肺炎の進行はなく抗生剤にて軽快した。以降，気管支炎，肺炎，慢性関節リウマチの症状増悪にて入退院を繰り返していた。この時点では関節の拘縮が高度であり独歩は困難であった。2003年6月18日：椅子に座っていたところ，左手が挙がらない，また構音障害に気づき救急車で当院を受診した。脳梗塞の診断で緊急入院となった。

We report an 80-year-old woman who had rheumatoid arthritis and antiphospholipid syndrome．She was treated for rheumatoid arthritis since her thirties.At 76 years of age, she was diagnosed antiphospholipid syndrome serologically.She felt lt.limb weakness and dysarthria and was admitted to the hospital on July18, 2003.The brain MRI showed T2 hyperintensity signal on the rt.pre-central lobe.She was treated by the argatroban, edaravone, glycerol,and aspirin.However, she became bedridden and fed by NG-tube because her symptoms progressed in spite of the therapy.Progression of stroke stopped by adding heparin at last.After that, she repeated pneumonia.She was found dead on the bed August 2, 2003.The patient was discussed in a CPC.The chief discussant arrived at a conclusion that the cause of infarction was angitis due to rheumatoid arthritis.Other possibilities were multiple thrombus due to antiphospholipid syndrome,amyloid angiopathy, and atherosclerotic infarction.Post-mortem study revealed sputum obstruction in her bronchus, string deposition in her organs.The brain showed infarction on the rt.pre-central lobe.There were multiple thrombus in the leptomeningeal artery, but few atherosclerotic changes of the small arteries.Amyloid didn't deposit in the brain artery and the parenchyma.Pathologist concluded that her infarction was induced with multiple thrombus due to antiphospholipid syndrome.