硬膜下水腫が合併した遷延性アルコール離脱せん妄の1症例

A Case of Protracted Alcohol Withdrawal Delirium with Subdural Hygroma

　アルコールの離脱せん妄は断酒2，3日後から起こり，多くの場合5日以内に症状が消失する。しかし，時には意識障害が遷延する場合があり，その際はWernicke脳症や肝性脳症などを疑って診断，治療を進めていかなければならない。また，アルコールの離脱せん妄では硬膜下血腫，肺炎や髄膜炎などの感染症，膵炎，肝障害などを併発することがあり，これらの合併症に注意して治療を進めていく必要がある^1）。今回，我々は硬膜下水腫とアルコール離脱せん妄が合併し，48日間せん妄が持続した40歳の男性例を経験した。硬膜下水腫は外傷によってクモ膜が断裂し，髄液が硬膜下に貯溜する病態である。多くの場合頭部外傷後に生じるが，頭部外傷が軽微で本人が気づかないこともある^5,7）。最近では画像診断の進歩により頭部外傷後硬膜下水腫が生じ，その後硬膜下血腫に進行する症例，水腫のまま経過する症例などが報告され注目を集めている^4）。本症例の診断，治療についてこれまでの報告と比較検討した結果，若干の知見を得たので報告する。