腎移植をめぐる患者心理と家族内力動

Patient's Psychology and Family Dynamics in Kidney Transplantation

　腎不全に対する人工透析治療は多くの患者の生命を救い，生存率もしだいに向上して，現在では透析歴20年を超える患者もある。しかし透析には週3回数時間の拘束，厳しい水分制限や食事制限など様々な生活上の制約がある。腎移植はこれらの困難を解消し，患者のQOLを著しく向上させる治療法である。しかし我が国では腎移植は欧米諸国と比べて数が少ないうえに，死体腎の提供が少なく生体腎移植の占める割合が高い。また生体腎移植のほとんどが血縁者から行われるため，移植に家族内力動が反映し，また移植によって家族内力動に変化が生じる。本稿では腎移植をめぐる患者（レシピエント）およびドナーの心理ならびに家族内力動について検討する。筆者は社会保険中京病院に勤務していたとき，1984年から1994年の10年間，同病院に入院し腎移植手術を受けたすべての患者に入院中週1回回診し，移植医および病棟看護婦と定期的にカンファランスを持った。本稿は主としてその時の経験に基づくものである。（その経験の一部はすでに別のところ^4,5）に発表してある。）