ドーパミン受容体作働薬pergolideが有効であった治療抵抗性うつ病の1例

A Case of Treatment-Resistant Depression Responded to Dopamine D1/D2 Agonist Pergolide

　うつ病の約30％は十分量の三環系抗うつ薬に反応せず，病相が遷延する。このような治療抵抗性のうつ病に対して，薬理学的に性質の異なる抗うつ薬の併用，抗うつ薬とlithiumや甲状腺剤の併用，MAO阻害薬，モノアミン前駆物質，carbamazepine，性ホルモン剤，電気けいれん療法など，いろいろな治療法が試みられてきた^6）。従来より未治療のうつ病患者の髄液で，ドーパミンの代謝産物であるhomovanillic acid（HVA）の濃度が低下していることが報告されている^6）。この知見に基づいて，うつ病に対してもドーパミン作用薬の投与が試みられてきた。当教室でもこれまで治療抵抗性のうつ病に対して，bromocriptineによる治療を試み，有効であったことを報告している^4,5）。今回，我々は，老年期発症の治療抵抗性うつ病に対して，ドーパミン受容体作働薬であるpergolideが有効であった症例を経験したので，経過を報告する。