強迫性障害患者の洞察と治療反応性について

A Clinical Study on Insight in Patients with Obsessive-compulsive Disorder

【抄録】　強迫性障害（OCD）患者が，症状を不合理で過剰なものとする洞察の程度をYale-Brown Obsessive-Compulsive Scaleで評価し，洞察と治療反応性との関連について検討した。対象患者70例中61％が初診時に洞察良好と評価され（良好群），39％では洞察が不良であった（不良群）。不良群は良好群に比し，対称性や正確さ，儀式行為などの強迫症状がより高頻度で，強迫観念やうつ状態の重症度がより高度であった。治療開始半年後には，不良群の52％が洞察良好の状態となり，これらの強迫症状やうつ状態の改善率は良好群と同等で，不良群の中で洞察不良を持続していた患者に比し有意に高率であった。このようにOCD患者の洞察レベルは多様で，洞察自体は治療反応性に直接的には影響しないものと考えられた。