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Seishin Igaku Volume 36, Issue 2 （February 1994）

精神医学 36巻2号（1994年2月発行）

Japanese English

研究と報告

昏迷状態を前景とし，central pontine myelinolysisのMRI所見が臨床症状の改善に伴いほぼ消失したアルコール中毒の1例 A Case of Alcoholism with Prominent Stuporous State in which the MRI Findings of Central Pontine Myelinolysis Virtually Disappeared in Parallel with Improvement of the Clinical Symptoms 村田哲人 ¹ , 越野好文 ¹ , 大森晶夫 ¹ , 伊崎公徳 ¹ , 前田正幸 ² , 伊藤哲 ² Tetsuhito MURATA ¹ , Yoshifumi KOSHINO ¹ , Masao OMORI ¹ , Kiminori ISAKI ¹ , Masayuki MAEDA ² , Satoshi ITO ² ¹福井医科大学神経精神医学教室 ²福井医科大学放射線医学教室 ¹Department of Neuropsychiatry, Fukui Medical School ²Department of Radiology, Fukui Medical School キーワード： Central pontine myelinolysis , MRI , Chronic alcoholism , Stupor , Cerebellar ataxia Keyword: Central pontine myelinolysis , MRI , Chronic alcoholism , Stupor , Cerebellar ataxia pp.167-172

発行日 1994年2月15日 Published Date 1994/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405903606

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　【抄録】　症例は54歳の慢性のアルコール中毒の男性で，入院時には緘黙，寡動，意志の発動性の低下などの精神症状が前景に出現していた。うつ病性の昏迷を疑い治療したが改善みられず，MRIのT₂およびproton密度強調画像にて橋底部中央に高信号域を認め，central pontine myelinolysis（CPM）と診断した。橋底部の異常所見は臨床症状の改善とともにほぼ消失し，T₁強調画像では同部位に異常なく，ごく初期の可逆的な脱髄の過程を反映する所見と考えられた。画像上，病変は橋横走線維を含む橋底部の中央に限局し，他の各脳部位に異常はみられなかった。これらの画像所見は臨床症状に一致し，小脳失調は顕著であったが，錐体路徴候・脳神経症状などは病期を通して認められなかった。CPMの成因として，従来より栄養障害，肝障害，低Na血症とその急速補正などが注目されているが，本例にこれらの事実はなかった。