高次脳機能障害の精神症状にみられる脳器質的背景

Local and Network Disturbances behind Psychiatric Symptoms Associated with Brain Injury

抄録

　高次脳機能障害には，主に注意・記憶・社会的行動・遂行機能の障害，失語，失行，失認などが含まれる。これらの症候は長年にわたる脳損傷報告例の蓄積から機能局在が検討されており，一定のコンセンサスが得られている。しかし，脳損傷症例で時折みられる精神症状，特にうつや妄想については局在を同定することは困難を極め，異なる病変が同様の症候を示すこともあれば，同一の病変が驚くほどに多彩な症候を呈することもある。これらの精神症状についてはネットワーク障害の観点からの解釈が試みられており，徐々にその理解が深まっている。本稿では局在論の歴史，概念，そして限界点に触れたうえで，現在のネットワーク論に基づく解釈から精神症状の理解がどこまで進んでいるかについてまとめる。