気分障害の脳器質的背景—高齢者のうつ病を中心に

Organic and Biological Background of Late-Life Depression

抄録

　一般にうつ病の器質的・生物学的背景として視床下部-下垂体-副腎皮質系の機能異常，モノアミン系やグルタミン酸系の機能異常，神経栄養因子を介した神経新生の障害，神経炎症などが示唆されている。高齢者の場合はそれら以上にうつ病の病態に強く影響を与える脳の器質的要因として，生理的加齢による脳の器質的変化，脳血管病変，そして認知症に関連した病理変化が挙げられる。認知症に関連した物質としてアミロイドβ蛋白，タウ蛋白，αシヌクレイン，嗜銀顆粒，脳由来神経栄養因子（BDNF），ニューロフィラメントLなどが挙げられる。これらの中には高齢者のうつ病の器質的・生物学的背景としてコンセンサスを得られていないものも多いが，それぞれが独立してうつ病の病態に影響しているのではなく，相互に関係し合って高齢者のうつ病の器質的背景を成しているものと思われる。