うつ病における視床下部-下垂体-副腎系のバイオマーカー

Biomarkers of Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis in Depressive Disorder

抄録

　うつ病は慢性的なストレスを誘因として発症することが多く，ストレス応答において重要な働きを担う視床下部-下垂体-副腎系（HPA系）の指標について，多くの研究がなされてきた。古くからHPA系の負のフィードバック障害をみるデキサメタゾン（DEX）抑制テストやDEX/CRH（コルチコトロピン放出ホルモン）テストにおいてコルチゾールの非抑制をみる方法が検討されてきたが，日常診療で診断に用いるには至っていない。また，HPA系は亢進していても，過剰に抑制されている場合でもうつ病/うつ症状を呈することもあり，診断マーカーに用いるのは困難であるが，病態の亜型分類に用いられる可能性はある。また，HPA系の機能に影響を与えるFKBP5（グルココルチコイド受容体のシャペロン分子）の遺伝子多型はうつ病や抗うつ薬の反応性と関連することが指摘されており，今後のさらなる検討が期待される。