精神科病院における高齢者の精神科救急・急性期医療

Psychiatric Emergency and Acute Management for Elderly Patients in Psychiatry Hospital

抄録　高齢者の精神科救急・急性期医療における課題とその方策を検討するために，精神科病院の精神科スーパー救急病棟での実態を調査した。高齢者は全体の約20%であり，診断はF3，F2，F0の順で多く，状態像として幻覚妄想状態とうつ状態，問題行動として自殺企図・希死念慮や暴言・暴力が多くみられた。80%に身体合併症を認め，11%が専門的治療のために転院していた。全体の1/3が独居で，半数が社会資源を利用していなかった。入院期間は非高齢者と比較して優位に延長しており，身体合併症と支援不足が原因と考えられた。長期化を防ぐためには，入院直後から退院後の生活を視野に入れ，病院の内外の多職種と協同し，医療，介護，福祉の包括的な支援を計画的に行う必要がある。精神科病院は，これらの連携を通して，「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」の欠くことができない地域の一員として，患者を支えていく責務がある。